Голові атестаційної комісії

загальноосвітньої школи І-ІІІ ст.

                                                        села Велика Глуша    

                                                                      Губчик Любові Михайлівні    

                                                                    вчителя початкових класів        

                                                                          Пасик Валентини Миколаївни

ЗАЯВА

        Прошу атестувати мене в 2011 – 2012 навчальному році позачергово на встановлення кваліфікаційної категорії «Спеціаліст ІІ категорії».

_____________                                                                     _______________

     (Дата)                                                                                    (Підпис)